Emirate beschließen nationale Krankenversicherung, Marokko und Iran setzen auf Reformen

Aus Abu Dhabi kommt ein strategischer Impuls für den Nahen Osten: Die Vereinigten Arabischen Emirate haben eine integrierte nationale Krankenversicherung für alle Staatsbürger gebilligt. Der Beschluss, den Scheich Mohammed bin Zayed Al Nahyan nun traf, wertet Gesundheitsversorgung von einer Dienstleistung zum garantierten Recht auf. Er soll Familien vor den finanziellen Risiken kostspieliger Behandlungen schützen und die gesamte Emirats-Gesellschaft stabilisieren. Das Konzept folgt einem ganzheitlichen Ansatz, der Prävention, Innovation und Effizienz miteinander verbindet und Gesundheit als tragende Säule nachhaltiger Entwicklung begreift.

Aus Rabat meldet sich unterdessen eine komplexere Reformagenda. Marokko geht einen dreigleisigen Weg: Erstens den Ausbau der Basisversorgung. Gesundheitsminister Amine Tahraoui bezifferte die Zahl bereits sanierter Gesundheitszentren auf 1400, mehr als 70 Prozent davon in ländlichen und bergigen Regionen. Sie wurden mit modernem Gerät ausgestattet, und eine zweite Phase soll 1600 weitere Zentren auf das gleiche Niveau heben. Zweitens treibt das Königreich die Verwaltungsreform voran. Nach der Ernennung von Generaldirektoren für regionale Gesundheitsgruppen wurden in mehreren Regionen bereits Verwaltungsräte konstituiert – eine Abkehr von zentraler Steuerung hin zu einer bedarfsgerechten Planung vor Ort. Drittens wird der Personalnot unmittelbar begegnet: 530 frisch diplomierte Fachärzte sollen ab August in den öffentlichen Krankenhäusern eingesetzt werden – erstmals ohne die sonst übliche zweijährige Verzögerung, und das verpflichtend für alle neuen Spezialisten.

In Teheran setzt die Regierung unter Präsident Massud Peseschkian auf einen anderen Hebel: die Gemeindegesundheit. Bei einem Besuch des Ost-Teheraner Gesundheitsnetzwerks mahnte er, die Steuerung des Gesundheitswesens müsse sich von einer therapiezentrierten hin zu einer gemeindebasierten Versorgung wandeln. Im Zentrum steht der Ausbau eines Hausarzt- und Überweisungssystems, das an Stadtteil- und Moscheenetzwerke anknüpft. Vorbildcharakter haben dabei die bestehenden Primärversorgungsstrukturen des Landes. Die Rückmeldungen aus dem Praxistest sollen nun genutzt werden, um die Reformen zu beschleunigen und ihre Wirksamkeit zu erhöhen.

Aus europäischer Sicht liefern diese drei Modelle Anschauungsmaterial für unterschiedliche Reformstile. Die Emirate setzen auf finanzielle Absicherung von oben, Marokko kombiniert Angebotsausbau mit institutioneller Dezentralisierung und sofortigem Personaleinsatz, Iran vertraut auf eine ideologisch grundierte, sozialräumliche Vorsorge. Gemeinsam ist ihnen der politische Wille, Universal Health Coverage voranzutreiben – gerade in einer Weltregion, die häufig mit Instabilität assoziiert wird. Ob die Emirate die private Leistungserbringung reibungslos integrieren, Marokko die nötigen Mittel für die zweite Phase sichern und Iran bürokratische Widerstände überwinden kann, wird über die Nachhaltigkeit dieser Anläufe entscheiden.