Crise colombiana e investimento histórico nos EUA expõem contrastes globais na saúde

O sistema de saúde colombiano atravessa semanas de tensão aguda, com vários focos de pressão a convergir. O sindicato dos trabalhadores da seguradora Emssanar enviou uma carta ao presidente Gustavo Petro, ao ministro da Saúde e ao superintendente Daniel Quintero, alertando que a possível liquidação da entidade até ao final de maio seria “devastadora” para mais de 1,6 milhões de afiliados e poria em risco 1.585 postos de trabalho. Paralelamente, o superintendente pediu a demissão de todos os interventores que administram nove EPS intervencionadas pelo governo nos últimos três anos, com o intuito de reavaliar resultados e a capacidade de resposta às reclamações dos utentes. O confronto escalou publicamente, com críticas vindas do setor sobre a instabilidade gerada por estas mudanças.

Como pano de fundo dessa turbulência, o governo autorizou um aumento de 4,2 biliões de pesos no orçamento da Administradora de Recursos do Sistema de Saúde (Adres), elevando os fundos disponíveis de 100,4 para 114,8 biliões de pesos. O Conselho Superior de Política Fiscal (Confis) aprovou a transferência, que visa reforçar o financiamento do sistema num contexto de estrangulamento de liquidez em várias entidades. Analistas em Bogotá sublinham, porém, que a injeção de capital, sendo relevante, não resolve os problemas estruturais de governação e os conflitos entre os gestores das EPS e a Superintendência, que fragilizam a confiança no setor.

Enquanto isso, nos Estados Unidos, o Departamento de Assuntos dos Veteranos (VA) anunciou o que descreve como um investimento “histórico” de 596 milhões de dólares já no segundo trimestre do ano fiscal de 2026, integrado num plano de modernização de 4,8 mil milhões, o maior pacote anual de sempre para infraestruturas de saúde. As verbas destinam-se a reparações, substituição de sistemas e melhorias de segurança em centros médicos que atendem milhões de veteranos. Observadores em Washington notam que este esforço contrasta com as crises de financiamento noutros sistemas ocidentais, refletindo uma aposta de longo prazo na saúde pública para uma população envelhecida e politicamente influente.

No Canadá, um exemplo local ilustra a dependência de filantropia mesmo em sistemas maioritariamente públicos. A Fundação do Hospital do Condado de Prince, na Ilha do Príncipe Eduardo, lançou a campanha anual Vital Signs com a meta de angariar 3,2 milhões de dólares canadenses. O investimento principal, de 975 mil dólares, destina-se a substituir o envelhecido tomógrafo computadorizado, cuja utilização mais do que duplicou desde 2016, atingindo mais de 11 mil exames anuais. Especialistas canadianos apontam que o aumento da procura por tecnologia de diagnóstico exige parcerias comunitárias, num modelo que concilia financiamento estatal com a necessidade de agilidade na renovação de equipamentos.

Olhando em perspetiva, os três cenários revelam como diferentes modelos de financiamento respondem sob pressão. Na Colômbia, a resposta tem oscilado entre o socorro orçamental e a reestruturação administrativa forçada, gerando incerteza entre prestadores e doentes. Nos EUA, a aposta do VA sugere que investimentos maciços podem mitigar décadas de subfinanciamento, embora o desafio da manutenção persista. Já o caso canadiano recorda que, mesmo nos sistemas universais mais consolidados, há um espaço crescente para a solidariedade local, sobretudo quando a inovação tecnológica ultrapassa os ciclos orçamentais públicos tradicionais.