Santé pour tous : le Maroc, les Émirats et l’Iran en quête de réformes profondes

Le Maroc accélère la refonte de son système de santé par une série de mesures visant à résorber les inégalités territoriales. L’annonce de l’affectation immédiate de 530 médecins spécialistes fraîchement diplômés dans les hôpitaux publics, dès le mois d’août, met fin à un délai d’attente de deux ans et traduit une volonté de renforcement rapide de l’offre de soins. Cette décision s’inscrit dans un plan plus vaste de réhabilitation des infrastructures rurales : 1 400 centres de santé ont déjà été modernisés, dont 70 % dans les zones reculées, et une seconde phase en ciblera 1 600 supplémentaires. Parallèlement, l’entrée en phase opérationnelle des groupements sanitaires territoriaux, avec la nomination de directeurs généraux et la tenue de conseils d’administration dans trois régions, concrétise le passage d’une gestion centralisée à une gouvernance régionale intégrée.

Aux Émirats arabes unis, la santé s’affirme comme un pilier de la vision nationale à travers l’adoption d’un système d’assurance maladie universel pour les citoyens, couvrant l’ensemble du territoire. Cette réforme, impulsée par le président Mohammed ben Zayed, se veut un bouclier contre les dépenses catastrophiques liées aux maladies chroniques ou aux interventions lourdes. Elle reflète une approche descendante où l’État-providence garantit un accès équitable tout en misant sur l’innovation et l’excellence médicale.

En Iran, la réorientation stratégique porte sur la philosophie même des soins. Le président Pezeshkian prône un glissement du paradigme curatif vers une santé communautaire et préventive. Sa visite au réseau sanitaire de l’Est de Téhéran a mis en exergue le programme de médecin de famille et le système de référencement, adossés à un modèle de gouvernance ancré dans le quartier et la mosquée. L’objectif est de structurer une offre de premiers soins de proximité, à rebours d’une centralisation hospitalière coûteuse.

Ces trois trajectoires, bien que contrastées, convergent vers un objectif d’universalité et d’équité de l’accès aux soins. Le Maroc, pays à revenu intermédiaire, parie sur l’investissement massif dans les infrastructures et les ressources humaines. La monarchie pétrolière du Golfe mobilise sa rente pour ériger un filet de sécurité sociale moderne. Quant à la République islamique, sous sanctions, elle expérimente une voie frugale fondée sur les soins primaires et la participation citoyenne. Pour les observateurs francophones, ce kaléidoscope renvoie aux débats qui animent les politiques de santé en Afrique subsaharienne et en Europe, entre solidarité nationale, rôle du secteur privé et place des communautés.

Reste à franchir le cap de la mise en œuvre durable : les nouveaux hôpitaux marocains devront attirer et retenir le personnel qualifié, le système émirati éviter les dérives inflationnistes des assurances, et le modèle iranien convaincre au-delà des cercles réformateurs. Si ces écueils sont surmontés, ces expériences pourraient éclairer les réformes en cours dans d’autres pays du Sud, où l’aspiration à une couverture sanitaire universelle se heurte encore à des contraintes de moyens et de gouvernance.